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日常、非常、失常、無常。


一場公益為東部偏遠護理師們的演唱會資深音樂創作人李宗盛大哥形容
「護理人員的日常,是為了人的非常、失常與無常。」簡單又平凡不矯情的言語
 

護理交響曲

日常

一天護理師日常的工作隨著牆上時鐘分秒針地移轉護理師各個敏捷地完成交接事前各項內容,一起聆聽著交接班『細數著某某床病人如何又如何........某床的病人昨天檢查結果......,傳送人員:『1530-2要接去開刀房,清潔阿姨:哪一床病人出院要擦床的』張醫師:『我的病人早上用藥處理了嗎?」「阿長!阿長!我需要幫忙病人呼叫鈴響了“咚咚咚”『羅恩!幫忙聽一下吧這些對話在護理站,你一言我一語的,我置身於其中,彼此心裡明白誰和誰的對話了。三班的護理站就像是這樣,有如序曲一般


長廊上小星護理師戰兢地處理著核對藥物並走進病室裡婆婆!這是你早上的藥,我們來吃藥了!慢慢來。」「奶奶動作緩慢地挺直了身軀從床上移下雙腳專注的神情眼神的交會,如同間奏曲為日常增添了感動。用手心的溫度握著老奶奶的手,深怕一鬆手就讓奶奶站不穩而發生跌倒的傷害。一床一床的病人需要護理師的探視,小星忙碌在繁瑣的常規照護技術以及與病人的互動過程。

醫院病房裡不論是白天或黑夜總是能看見護理師的身影穿梭著,處理著大大小小的事情清理排泄物也是常事之一即便病人有惡臭傷口也一樣,24小時持續擔負著實際照顧病人。以Plantree所提及的Person-Centered Care給予關心、營養、藥物,及支持病人的身心靈安穩與康復


病人狂想曲

非常

護理師請你聽我說我餓了無力進食!你將飲食置不小心的放在床旁桌上我怎麼伸手都拿取不到你們以為我不吃非床關心地討論著如何增加我的營養需求。」我的疾病有點棘手讓你們傷透腦筋了,而我卻急只需要你的關心及觸摸。」、希望能靜心專注我的病情上五分鐘只要一次把全心放在我的身上與我短暫交會細究我的靈魂與肉體探觸到我的病。每個人病的方式都不一樣。

病人內心蘊含著對於護理師關愛的渴求,因著身體軟弱更顯得需要非常重要。病人的心聲也提醒著護理師,在日常工作中能有時間接觸到病人的非常

失常

記得謝奶奶一年前失憶了,每當我去看她的時候,總是慈祥笑著說「你們很關心我疾病的原因,認真查房時也會看看我,但我就是常常忘了你是。」偶爾也能在走廊上看見無助的奶奶不安地說著我真糟糕忘了我的病房在哪裡啊奶奶!小星在這裡我帶你回去喔!
因疾病而產生行為失序的現象,無法專注於照護過程,導致護病關係顯緊張許多,擔心病情無法順利如期恢復總是要不斷地重複提醒病人耐心地回應每一次的提問也可能誤解了病人的原意

病人常行為會於無意情形下不斷地反覆出現,護理師總要能耐得住性情及保有其尊嚴

無常

癌末的小雪推著點滴和我談天著,從桌上拿了一本書給我看並說著我想要去菲律賓那裡書裡面有介紹一種民俗療法寫這種治療好像很多癌症病人都會好轉,我應該要去試試,對吧!她眼神裡的堅定及散發的自信光采,卻令我內心感到相當的無助。心裡給了答案:「」
生命無常是護理師必須學習的功課,病人面臨生命的末期來到時終要離去!突如其來才會讓病人措手不及。無常裡,有許多未能完成的夢想。有些病人坦然接受,有些則是不放棄的用盡了氣力為自己奮戰到底
 

護理師要在有限的八小時內處理一個完美的日常,是相當不容易的挑戰。護理的三班日常裡遇見病人"需要的非常"、"行為失常"以及"生命無常"。身為護理師的我,盡力去維繫一種工作日常中的點滴對病人生命中產生的影響

或許有美中不足的現象,也無法完全滿足病人的需求,護理師與病人之間的互動關係中,
也存在一種時而平靜時而波濤的景象




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護理師。為自己寫下焦點紀錄!

護理師的工作常規中少不了的重要關鍵事情 , 就是當班照護過程的紀錄 ,書寫或電腦輸入 ,以作為護病照護過程的依據 。 護理記錄方式從早期的書寫以敘事描述方法( Narrative description) 記錄病人當天的發生的事件及行為 ,進展到引用以問題為導向架構的S OAPIE , Focus 則是以病人產生的焦點問題 Focus  方式 , 簡單來說就是透過模組的方式 , 將病人資料分項載明清楚 ,護理師們之間也有共同的語言進行暸解及關心照護的情形 。 焦點紀錄 分項清楚 (一) 定義:以病人目前最重要的問題作重點摘要成為焦點,然後把發生的狀況、病情、 症狀或發生的事件加以說明、護理人員所執行的護理活動,和病人接受護理後 (二)焦點記錄法是以 D.A.R.T 四個項目來寫護理記錄 。 護理活動(action)、反應(response)及護理指導(teaching)等項目來記錄。   Focus焦點紀錄 包含四個要點 : Data , Action , R esponse , Teaching 。 Data:相關資料的評估 ,包含了主客觀的觀察 Action :針對所收集到的資料進行護理活動的設計 R esponse :接受了護理活動的反應結果資料 Teaching :提供相關的護理指導內容 Teaching :提供相關的護理指導內容 以臨床照護實際舉例來說明焦點紀錄的寫法 :焦點問題是病人有發燒的情形 D : 量測病人今天早上08:30的體溫是38.9 度 ,神情顯得疲倦    A : 給予病人多喝水約為1000cc , 並依醫囑給予解熱鎮痛劑(Tinten 1# 500mg)口服 ,減少病人的被蓋情形並調節病房內的室溫 ,持續監測病人體溫變化 。 R :10:00再度測量病人的體溫變化 ,體溫已有降低至 37.2 度 。 T :1.持續教導病人多喝水排出多餘的汗水 。2.更換乾淨的衣物減少再度發燒 。 3.繼 續觀患者 BT 情況   。4.視情況提供冰枕使用 。 透過焦點問題的紀錄方式 ,能清楚掌握病人現存的問題進而依循提供的護理照護活動給予追蹤 。護理師每天都在寫也都在評估 ,對於這架構一點不陌生 ,如果用在自己的生活或者工作經驗中 ,也會使自己跟護理的連結更深 。 自己焦點 從容面對

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