後山海邊醫院 護理師大小事

墨瑞： 「 學習面對死亡 ， 才真正學會活著。 」 當護理師變成朋友 ， （家屬） 才會知道原來道別不是件容易的事 。時間過得真快！一年了 ，天上的你好嗎 。 回想著，過去看見妳病情持續的進展 ， 心裡清楚離去的日子已近 ，但總是默默地跟上帝請求多給你時間 。 5/15 一早當我踏進病房時 ， 躺臥在病床上的你，停止了生命中最後微弱氣息 ， 子喬在旁邊站立低著頭 ， 啜泣著 。我沈重步伐來到 你床邊 ，生理監測器顯示心跳停止了 。心跳曲線不在了 ！蹲在床邊 貼近耳邊說著： 「 白雪 ， 不要擔心，我們會幫你陪著家人凱蒂跟波特。謝謝你！手輕撫著安祥面容 。 」 病房內護理師們就跟我們一樣 。沈默了許久！這一刻時間彷彿是靜止的 。  用愛觸摸  擁抱陪伴 白雪是個善解人意的女人 ， 生病的最後些日子經常半臥姿在床上 ，即使 面容倦了 ，看見我們來探望 ， 總是微笑回應 。其實心裡都很明白 ， 她努力地不讓人難過跟擔心 。我壓抑著心疼不忍 ， 表現自然 ，互動過程就彼此好像用心靈的聲音在對話一般 。 一天下午 ，白雪臉上帶點憂愁，雙手摸著自己的雙腳 說 「 腳好腫哦 。 」我說 「那我來按摩你覺得好不好 」 「可以嗎？這樣不好意思。 」 「當然可以啊 ，我可是有學按摩耶！ 」 雙腳腫的原因是要是淋巴水腫： 「 淋巴循環系統功能不足或靜脈循環失調，使淋巴液無法順利回流，導致過多蛋白質體液蓄積於組織間隙，進而產生水腫現象，常會發生於意下或輔股溝淋巴結得阻塞，四肢淋巴水腫 ， 透過舒適按摩以向心方式，將淋巴液推向近心端淋巴結 ，進而可 清除組織的水腫 情形 。 」對於癌末病人來說 ，護理師常常會運用到此照護的技巧 ，緩解病人的不適感 。 於是準備了她最愛的玫瑰精油 ， 在小芬及小玲的協助下 ，我 捲起了袖管，在他的雙腳塗抹上精油 ，空氣中散發淡淡玫瑰清香 ， 我側身緩緩將雙手觸摸按壓在腫脹的肢體，每吋的肌膚都在手心 輕柔滑過 。試著進入 內心及陪伴她經歷幽暗 。白雪滿足說著 「很久 沒有做 SPA了 」 洋溢著 平靜的嘴角微揚。 子喬先生站立旁邊沒有缺席 ，看著我們女人說說笑笑 ，沒讓他閒著 。讓出一個位置讓子喬練習 為太太按摩，生澀的技巧靦腆面容 ，聽著指令配合完成 。我還笑著請白雪評分誰的技術好猜猜看哪一腳是先生按的？是

一場公益為東部偏遠護理師們的演唱會 ， 資深音樂創作人李宗盛大哥形容 ： 「護理人員的日常，是為了人的非常、失常與無常。」簡單又平凡不矯情的言語 。   護理交響曲 日常 一天護理師日常的工作 ， 隨著牆上時鐘分秒針地移轉 ， 護理師各個敏捷地完成交接事前各項內容 ，一起聆聽著交接班『細數著某某床病人如何又如何........某床的病人昨天檢查結果...... 」 ，傳送人員：『1530-2要接去開刀房 」 ，清潔阿姨： 「 哪一床病人出院要 擦床的』張醫師 ：『我的病人早上用藥處理了嗎？ 」「 阿長！阿長！我需要幫忙 。 」 病人呼叫鈴響了“咚咚咚”『羅恩！幫忙聽一下吧 。 」 這些對話在護理站 ，你一言我一語的 ，我置身於其中，彼此心裡 明白誰和誰的對話了 。三班的護理站就像是這樣 ，有如 序曲一般 。 長廊上小星護理師戰兢地處理著核對藥物並走進病室裡 「 婆婆！這是你早上的藥 ，我們來吃藥 了！慢慢來 。」「 奶奶動作緩慢地挺直了身軀 ， 從床上移下雙腳 」 專注的神情眼神的交會 ，如同間奏曲為日常增添了感動 。用手心的溫度握著老奶 奶的手，深怕一鬆手就讓奶奶站不穩而發生跌倒的傷害 。一床一床的病人需要護理師的探視，小星忙碌在 繁瑣的常規照護技術以及與病人的互動過程。 醫院病房裡 不論是白天或黑夜 ， 總是能看見護理師的身影穿梭著，處理著大大小小的事情 。 清理排泄物也是常事之一 ， 即便病人有 惡臭 傷口也一樣， 24小時持續擔負著實際照顧病人。 以Plantree所提及的Person-Centered Care 給予關心、營養、藥物，及支持病人的身心靈安穩與康復 。 病人狂想曲 非常 護理師 ， 請你聽我說 ： 「 我餓了 ， 無力進食！你將飲食置不小心的放在床旁桌上 ， 我怎麼伸手都拿取不到 ， 你們以為我不吃 ， 非床關心地討論著如何增加我的營養需求 。」 「 我的疾病有點棘手 ， 讓你們傷透腦筋了 ，而 我卻急只需要你的關心及觸摸 。」、 「 我 希望能靜心專注我的病情上五分鐘 ， 只要一次 ， 把全心放在我的身上 與我短暫交會 ， 細究我的靈魂與肉體 ， 探觸到我的病。每個人病的方式都不一樣。 」 病人內心蘊含著對於護理師關愛的渴求 ，因著身體軟弱更顯得需要非常重要 。病

護理師的工作常規中少不了的重要關鍵事情 ， 就是當班照護過程的紀錄 ，書寫或電腦輸入 ，以作為護病照護過程的依據 。 護理記錄方式從早期的書寫以敘事描述方法（ Narrative description） 記錄病人當天的發生的事件及行為 ，進展到引用以問題為導向架構的S OAPIE ， Focus 則是以病人產生的焦點問題 Focus  方式 ， 簡單來說就是透過模組的方式 ， 將病人資料分項載明清楚 ，護理師們之間也有共同的語言進行暸解及關心照護的情形 。 焦點紀錄 分項清楚 (一) 定義:以病人目前最重要的問題作重點摘要成為焦點,然後把發生的狀況、病情、 症狀或發生的事件加以說明、護理人員所執行的護理活動,和病人接受護理後 (二)焦點記錄法是以 D.A.R.T 四個項目來寫護理記錄 。 護理活動(action)、反應(response)及護理指導(teaching)等項目來記錄。   Focus焦點紀錄 包含四個要點 ： Data ， Action ， R esponse ， Teaching 。 Data：相關資料的評估 ，包含了主客觀的觀察 Action ：針對所收集到的資料進行護理活動的設計 R esponse ：接受了護理活動的反應結果資料 Teaching ：提供相關的護理指導內容 Teaching ：提供相關的護理指導內容 以臨床照護實際舉例來說明焦點紀錄的寫法 ：焦點問題是病人有發燒的情形 D ： 量測病人今天早上08:30的體溫是38.9 度 ，神情顯得疲倦    A ： 給予病人多喝水約為1000cc ， 並依醫囑給予解熱鎮痛劑(Tinten 1# 500mg)口服 ，減少病人的被蓋情形並調節病房內的室溫 ，持續監測病人體溫變化 。 R ：10:00再度測量病人的體溫變化 ，體溫已有降低至 37.2 度 。 T ：1.持續教導病人多喝水排出多餘的汗水 。2.更換乾淨的衣物減少再度發燒 。 3.繼 續觀患者 BT 情況   。4.視情況提供冰枕使用 。 透過焦點問題的紀錄方式 ，能清楚掌握病人現存的問題進而依循提供的護理照護活動給予追蹤 。護理師每天都在寫也都在評估 ，對於這架構一點不陌生 ，如果用在自己的生活或者工作經驗中 ，也會使自己跟護理的連結更深 。 自己焦點 從容面對

你身邊有一位護理師朋友，五月十二日國際護師節， 這一天!記得對他說『護師節快樂!』 在慶祝護師節活動同時 ，再度來思想這位 護理師的學習榜樣 — 南丁格爾女士 。 膽識與悲憫 — 南丁格爾 女士 佛蘿倫絲·南丁格爾，生於1820年5月12日的 傑出人物決定性地改變了英國戰地護理業 ， 在 1854年 到 1856年 的 克里米亞戰爭 ，她率領 38 名護士赴前線參加傷病員護理工作，建立了醫院管理員制度，提高護理品質，使傷病員死亡率得到迅速下降。 1 860年 她在倫敦創建了英國第一所護士學校，使護理事業逐步走向專業化、科學化，並且推動了 西歐各國以及世界各地的護理工作和護士教育的發展。 南丁格爾把其護理經驗寫成了專著，其 中包括《護理工作記錄》（ Notes on Nursi ng ） 。 以無畏的膽識與悲憫的博愛精神令人感佩 。 1965 年我國護理界前輩朱寶鈿女士（當時的理事長）於參加 ICN 在西德舉行之國家代表會議時，向大會提案，以南丁格爾女士生日 —5 月 12 日以作為全世界共同紀念護理創始者的日子，當時國家代表無異議通過這項提案，從此全世界就以這一天來進行慶祝護師節，台灣正是 國際護師節 International Nurses Day 的提案者，於護師節當日舉行慶祝大會，對我們來說更是意義非凡 。 深植過去、穿越現在 護理 （ Nursing ）這名詞， 深植過去、穿越現在 ，是一門科學及藝術，且為專業性助人的工作。護理的養成教育過程中 ， 認識 這位 偉大的女性 ， 如何透過護理專業的知識及技能來提供照顧（ Care ）工作；每一位護理學生在嚴肅端莊加冠典禮 念著 「 南丁格爾 誓詞 」 為自己成為一位白衣天使與「護理」立下及堅守的信約。護理臨床實務工作繁重及各樣的挑戰層出不窮 ，過去面臨困乏的護理人力 ，現在不僅僅仍 有困乏的人力更有嚴峻的醫病關係的緊張 。對於護理師來說能安穩且快樂的工作 ，相對地多了許多的勉強 ，充滿護師節的祝福時刻多了份反思及沈澱 。簡單的理想『一起當個快樂的護理師 』 H-A-P-P-Y 快樂能上手 英文 HAPPY 源自於有快樂及幸福愉悅感的意思 ， 在全世界的五月十二日來進行慶祝護師節同 時 ，台灣各家醫院紛紛都辦理許 多慶祝活動 ， 表揚各類優良護理人員